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淺析交通事故引發的工傷賠償與民事賠償的關系
發布日期:2010-1-22    文章來源:舟山市律師協會    瀏覽次數:6267

淺析交通事故引發的工傷賠償與民事賠償的關系

——建議廢除浙政發(200352號文件對交通事故引起的工傷待遇按“總額補差”支付的不合理規定

 

浙江五奎律師事務所 林德華

 

【內容摘要】職工因交通事故引發的工傷賠償能否同時得到工傷和民事雙份賠償?浙江省人民政府下發的浙政發(200352號文件規定只能“按總額補差的辦法支付”,交通事故賠償與工傷待遇二者是互為補差的,不能同時兼得。筆者認為總額補差的辦法不合法,建議取消,傷害職工可以享受雙份賠償。

 

【關 鍵 詞】工傷與民事賠償  總額補差  雙份賠償

 

20031231,浙江省人民政府為了貫徹執行《工傷保險條例》,切實維護職工和用人單位的合法權益,結合我省實際,給各市、縣(市、區)人民政府、省政府直屬各單位下發了浙政發(200352號文件——《浙江省人民政府關于貫徹執行工傷保險條例有關事項的通知》,該文件第二條第(八)項規定:“職工因交通事故或其他事故傷害被認定或視同為工傷的,其待遇按總額補差的辦法支付。”該辦法在實踐中是這樣操作的:已投社保的職工因工作原因發生交通事故受傷可以依照《工傷保險條例》的規定認定為工傷,但要享受工傷待遇,社保局則要求職工或用人單位先行主張民事侵權賠償,如果民事侵權賠償高于工傷待遇的,職工就無權再享受工傷待遇,如民事賠償低于工傷待遇的,則社保局給予補足差額。筆者認為,該文件第二條第(八)項規定的合法性值得質疑。工傷職工有權依照《條例》第五章的規定無條件地享受工傷待遇,是否向侵權人提起民事侵權賠償訴訟,以及得到多少侵權賠償,那是工傷職工自己的權利,與是否享受工傷待遇無關。

1、“總額補差”的支付辦法有悖于《工傷保險條例》的立法初衷。職工享受工傷待遇是法律賦予的合法權利,這一法定的權利不能以任何形式和借口予以剝奪、限制或扣減。工傷保險又稱職業傷害賠償保險,是指職工因工而致傷、病、殘、死亡,依法獲得經濟賠償和物質幫助的一種社會保險制度,是由國家強制設立的,由用人單位向社會保險經辦機構繳納保險費,在出現職工職業傷害時,由保險經辦機構向職工賠付保險款。工傷保險通過對工傷職工及其家庭提供醫療照顧、生活保障和經濟賠償,以減輕工傷職工所受經濟上的損害,并減輕用人單位的負擔。工傷保險費的繳納義務是用人單位,職工不負此項義務。我國《勞動法》第3條規定:“勞動者在下列情形下,依法享受社會保險待遇……(三)因工傷殘或者患職業病,勞動者享受的社會保險金必須按足額支付。”《工傷保險條例》第2條明確規定:“中華人民共和國境內的各類企業的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。”《條例》第五章專章規定了工傷保險待遇的相關標準,第60條還規定了:“用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”可見只要職工被認定為工傷或視同為工傷,社保局或用人單位必須無條件給予職工享受足額保險待遇的義務,任何形式的附加條件扣減行為都是違法的。

2、因交通事故等第三人侵權行為引起的工傷賠償與第三人之間的侵權民事訴訟賠償屬于性質不同的二個法律關系。當這二個法律關系竟合時,職工采取什么的救濟方式來保護自身的合法權益,那是職工的自身權利,任何人都無權為職工選擇或指定何種救濟渠道或方式。總額補差的辦法無疑為職工及時足額享受到工傷待遇設置了一系列前置條件。職工為了享受到工傷待遇必須先同第三人打侵權賠償官司,為了打侵權賠償官司職工必須先行承擔訴訟費用支出,如果敗訴,職工還得自行承擔訴訟費用,如果侵權人拒不出庭或下落不明,在程序上還需長時間的等待,即使判決勝訴,何時拿到賠償款還是一個未知數,即使職工順利拿到第三人的賠償款,如果民事賠償高于工傷待遇總額度,職工仍然享受不到任何工傷待遇。“總額補差”的辦法從表面上看是為了化解和分散用人單位的風險,促使工傷職工向侵權的第三人行使追償權,但實質上是政府部門為社保部門和用人單位轉移工傷保險責任,用第三人的侵權責任來替代工傷保險責任。在一般情況下民事賠償的額度要高出工傷賠償,在民事賠償和工傷賠償竟合時,依照總額補差的辦法職工必須先行民事賠償,只有民事賠償不足才能享受補差待遇,這種補差方式意味著職工只能得到一種賠償,不可能同時得到民事和工傷雙份賠償。這種只能擇其一的救濟方式顯然是不合理、不公平的,也是缺乏相應的法律根據的。雖然1996年頒布的《工傷保險辦法》第28條曾確立了工傷保險與交通事故竟合時明確規定了應當首先按照《道路交通事故處理辦法》的規定處理,交通事故賠償已經給付的,工傷保險經辦機構不再支付。但是,隨著新《條例》及新的道路交通安全法的出臺,老辦法自然失效,省政府仍舊沿用老辦法執行新《條例》,這是有悖于法律適用原則的,與最高院20031226制定的《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規定相抵觸,該解釋第12條規定:“依法應當參加工傷保險統籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規定處理。因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害,賠償權利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應予支持。”

對于該條司法解釋如何理解與適用?最高人民法院出版的《最高人民法院人身損害賠償司法解釋的理解與適用》作了如下的說明:1在工傷保險賠償和民事損害賠償如何協調的問題上,沒有采納“擇一選擇”的模式。2肯定了受害人(賠償權利人)對于侵權第三人有獨立的賠償請求權,未再規定保險機構的代位求償權。因第三人侵權賠償與工傷賠償機制目前在法律上是并行不悖的,故從學理上理解,受害人有可能得到雙份賠償。可見最高院的司法解釋及理論界和審判實務中的主流意見和做法是允許職工通過二種不同的救濟方式,同時獲得工傷賠償和民事賠償。

3、省政府發布的浙政發(200352號文件關于“總額補差”支付辦法的制定不符合《立法法》及《規章制定程序條例》的有關規定。職工要根據總額補差的辦法享受工傷待遇,前置程序必須要向侵權的第三人采取民事賠償救濟手段,這無形之中給這類工傷職工增加了一道訴訟救濟程序。不管工傷職工是否愿意打民事賠償官司,也不管訴訟之路有多難、多長,如果想要享受總額補差的工傷待遇,就必須先走上民事訴訟之路。依照《立法法》第8條第九項規定,涉及訴訟和仲裁制度只能由法律來制定,而省政府是無權制定這方面制度的。總額補差辦法實際上隱含了民事賠償訴訟前置程序,這樣的規定顯然是超出了省政府的立法限權。從法律層次和價位來說省政府的文件不是行政法規,而是部門規章,它在我國法律體系中的層次和價位都是比較低的。根據《規章制定程序條例》第3條規定:“制定規章,應當遵循立法法確定的立法原則,符合憲法、法律、行政法規和其他上位法的規定”,對工傷職工待遇如何享受在《勞動法》、《工傷保險條例》等上位法律、法規中均沒有任何附加條件或總額補差之類的特別規定,所以作為省級人民政府在具體制定實施《條例》規定時,不能越權或越位,否則會導致無效。

筆者認為工傷職工可以同時享有工傷保險請求權和民事賠償請求。

相關國家在工傷賠償救濟模式上,主要有四種方式:1、擇一選擇模式,即在民事侵權賠償和工傷保險賠償之間,二者只能選擇其一,二種賠償方法互相排除,不能同時并用;2、取代模式,即以工傷保險取代侵權賠償;3、兼得模式,即雙份賠償,民事侵權賠償和工傷賠償可以同時采取,二者均兼;4、補充模式,即工傷職工既可以主張侵權賠償也可以要求工傷保險給付,但最終所獲得的賠償不得超過其實際遭受之損害,二者是互相補充關系。

從工傷保險立法的歷史沿革來看,最早起源于民事侵權賠償制度,工傷保險賠付是基于工傷事故或者職業病的發生,其實質都是基于某一侵權行為的發生。從法理上說,工傷職工既可以根據工傷保險法規請求工傷保險賠付,又可以根據侵權行為法向加害人請求民事損害賠償。《安全生產法》第48條及《職業病防治法》第52條有這方面的類似規定:因生產安全事故受到損害的從業人員(包括職業病病人)除依法享有工傷社會保險外,依照民事法律尚有獲得賠償的權利的,有權向本單位提出賠償要求。《工傷保險條例》早已取消了《企業職工工傷保險試行辦法》第28條有關工傷保險待遇與交通事故損害賠償不能兼得的規定。最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條第一款的規定僅僅是程序性的規定,即當出現工傷事故時,受害職工應當先按《工傷保險條例》規定的程序進行處理,按《工傷保險條例》無法獲得賠償時,才能按民事侵權進行處理。該條司法解釋并沒有從實體上排除適用侵權行為法。人民法院報早在2007228日刊登了一則案例指導:職工巫巧林受公司指派騎摩托車取配件途中不慎跌倒受傷,單位未參加工傷保險,職工本人和單位均未在一年內申報工傷,致使職工無法獲得工傷保險待遇。但職工在訴訟時效期間內直接向法院起訴,要求用人單位承擔民事損害賠償責任,此案得到了法院的支持。另一種就是兼得模式,這種模式筆者的理解只能適用于用人單位與侵權人不是同一主體的,法律依據是《工傷保險條例》及最高院的司法解釋第12條二款的規定。無論是補充模式還是兼得模式,都是出于對職工合法權利更好、更有效的保護,法律賦予職工多種方式的救濟途徑和渠道,有利于切實維護勞動者的合法權益,減少勞資對抗、促進經濟發展、維護社會穩定。

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